Historias médicas generadas automáticamente
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Dra. Valentina Ríos
Ginecología y Obstetricia
Centro Médico Santa Clara
Informe de Ecografía
Tipo de estudio
Ecograma transvaginal
Región anatómica estudiada
Útero, Cuello, Endometrio, Ovario Derecho, Ovario Izquierdo
Hallazgos Anatómicos o Patológicos
Útero en anteversoflexión, forma y tamaño normal. Medidas: 66.4 × 33.7 × 39.4 mm. Endometrio ecoico trilaminar, 9 mm.
Administración de Contraste
No aplica / No se menciona
Impresión Diagnóstica
Estudio ecográfico dentro de parámetros normales.
Fin del documento.
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De la consulta a la historia, automáticamente
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⌘FSubjetivo
Cefalea recurrente desde hace 2 semanas, mayor a la tarde. Refiere stress laboral.
Objetivo
TA 120/80 mmHg · FC 72 lpm · SpO2 98% · Examen físico s/p.
Análisis
Cefalea tensional probable. Descartar HTA descompensada.
Plan
AINE on demand · Higiene del sueño · Control en 14 días.
Notas estructuradas
Flexibilidad total para tu práctica médica
SOAP, narrativa libre o tus propias plantillas. La IA redacta el borrador por ti.
- Plantillas por especialidad (clínica, dermato, salud mental, etc.)
- Búsqueda por texto en todas las notas históricas
- Versiones y firma digital al cerrar
María González
Expediente completo · 4 documentos
Historia clínica · 15/04
Consulta de seguimiento — Ginecología
Laboratorio completo · 03/03
Hemograma · Glucemia · Perfil lipídico — todo en rango
Ecografía abdominal · 12/02
Resultado adjunto · PDF · 2.4 MB
Cita · 20/04 · 10:00 am
Dra. Valentina Ríos · Centro Médico Santa Clara
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